Dr. Humberto Peñaloza.
Especialista en Ginecologia y Ostetricia.
El Sangrado Uterino Anormal (SUA), es el motivo de consulta más frecuente en Ginecología, con una prevalencia a nivel mundial estimada del 35%; siendo causante de la afectación de la calidad de vida del paciente, originando cuadros de anemia que van desde leve a severa, inclusive muerte en los casos agudos.
Este tipo de sangrado se origina en el cuerpo uterino, no tiene ninguna asociación al cuello, y deben descartarse las pacientes embarazadas y en periodo postmenopáusico, es exclusivo de la mujer en edad reproductiva.
El SUA puede ser crónico: es aquel sangrado que ha estado presente en los últimos seis meses.
El SUA Agudo: es un episodio de sangrado abundante, repentino, con gravedad suficiente para requerir la atención inmediata.
El sangrado menstrual normal
Tiene una frecuencia entre 24 a 38 días , se considera frecuente aquel < 24 días e infrecuente > 38 días. En cuanto a la duración , es normal una cantidad igual o menor a 8 días; y en cuanto al volumen puede ser leve, moderado o severo.
Causas del SUA
Puede deberse a causas estructurales tales como: Pólipos, Adenomiosis, Leiomiomas Malignidad e hiperplasia.
Dentro de las causas no estructurales:
Coagulopatías, Disfunción ovárica, Endometrial,Iatrogenia.
Diagnóstico.
En el diagnóstico es muy importante el interrogatorio, el examen físico general y ginecológico, pruebas de laboratorio para tamizaje de coagulopatías.
Dentro de los métodos para clínicos para el diagnóstico, el Gold Standard lo representa la ecografía transvaginal, porque es la que da la pauta para descartar patologías estructurales y las no estructurales. Adicionalmente a existen otros métodos como la histeroscopia o la biopsia endometrial, pero van a depender de los hallazgos de la ecografía transvaginal.
Pautas del tratamiento
El tratamiento va a dependiente si se trata de un SUA agudo; lo primordial es la estabilidad del paciente para soporte vital, hemoderivados, hemostasia y regulación hormonal.
En casos de SUA crónica se puede dar tratamiento médico: Antifibrinolíticos, Anticonceptivos hormonales. En caso de fracaso, se realiza la intervención quirúrgica correspondiente: miomectomía, histerectomía, polipectomía o histeroscopia según el caso.
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